Nedávno riaditeľ Chengjie Liao z Northeast International Hospital vykonal „obojstrannú“ operáciu unikondylárnej náhrady pacientovi s bilaterálnou osteoartrózou kolena s protézou LDK XU UKA a operácia prebehla dobre.
Pacient trpel 10 rokov bolesťami oboch kolien a mal bolesti pri chôdzi.Po absolvovaní príslušných vyšetrení riaditeľ Chengjie Liao zistil, že obe kolená sú vhodné na unikondylárnu náhradu, preto sa rozhodol pre obojstrannú unikondylárnu náhradu kolena, aby sa zachovala pôvodná funkcia kolena vo väčšej miere.
Obojstranná náhrada a precízna konzervácia kolena úspešne vyriešili problém obojstrannej bolesti kolena a pacient bol s výsledkom operácie veľmi spokojný.
Popis:
Pacient, muž, 60 rokov
sťažnosť:
Bolesť v obojstranných kolenných kĺboch počas 10 rokov, zhoršená počas posledných 2 mesiacov.
Aktuálna anamnéza:
Pacient mal pred 10 rokmi bolesti oboch kolien, bolesti pri chôdzi, ľavé koleno bolo mierne silné, mediálna strana bola horšia, bez výrazného obmedzenia flexných a extenzných aktivít, bolesť bola zjavná pri chôdzi mediálnou stranou oboch kolená, bolesť sa za posledné 2 mesiace zvýšila, účinok perorálnych liekov proti bolesti nebol dobrý, na ďalšiu liečbu prijatá do nemocnice
Minulá história:
Hypertenzia po dobu 3 rokov.
Fyzická kontrola:
Normálne fyziologické zakrivenie chrbtice, žiadny tlak na tŕňové výbežky driekovej chrbtice, žiadne opuchy oboch kolien, žiadna zjavná inverzná deformita, normálna flexia a extenzia oboch kolien, tlakové bolesti okolo ľavého kolena (+), s mediálnou bolesťou ako je zrejmé, pozitívny test brúsenia pately, negatívny test plávajúcej pately, negatívny zásuvkový test, pohyblivosť kolena: flexia ľavého kolena 120°, extenzia 0°, flexia pravého kolena 120°, extenzia 0°
Pomocné vyšetrenia:
Čelný a bočný röntgen ľavého kolena ukázalosteofytov na okrajoch kostí ľavého kolenného kĺbu, medzikondylový hrebeň sa zostril, niektoré kĺbové plochy boli sklerotizované osteofytmi a kĺbová štrbina sa mierne zúžila.
Čelné a bočné röntgenové snímky pravého kolena ukázalostré osteofyty na okrajoch kostí pravého kolenného kĺbu, medzikondylový hrebeň sa zostril, kĺbová plocha bola sklerotizovaná osteofytmi a kĺbová štrbina sa zúžila.
Magnetická rezonancia ľavého kolena ukázala:sagitálne T2WI-FS, koronálne T1WI T2WI-FS a priečne T2WI snímky: osteofyty a osteofyty v ľavom kolene, zúženie mediálneho kĺbového priestoru, stenčenie kĺbovej chrupavky, nepravidelnosť a čiastočná absencia, nerovnomerný vysoký signál pod kĺbovým povrchom distálny femur a proximálna tibia a okrúhly cystický signál v proximálnej tibii.FS obrazy mediálneho a laterálneho menisku ukázali lineárny vysoký signál.Zadný roh mediálneho menisku bol nepravidelne tvarovaný a posunutý a vysoký signál siahal až k okraju.Predný skrížený väz bol zhrubnutý so zvýšeným obrazovým signálom FS a obraz FS laterálneho kolaterálneho väzu vykazoval lineárny vysoký signál;zadný skrížený väz a stredný kolaterálny väz nevykazovali žiadny významný abnormálny signál.Zistilo sa, že kĺbové puzdro je naplnené tekutinou a karunkula bola cystická.FS snímky peripatelárneho mäkkého tkaniva a infrapatelárneho tukového vankúša vykazovali heterogénny nerovnomerný vysoký signál.
Ukázala sa magnetická rezonancia pravého kolena: sagitálne T2WI-FS, koronálne T1WI T2WI-FS a priečne T2WI snímky: osteofyty všetkých kostí pravého kolena, zúženie kĺbovej štrbiny, rednutie kĺbovej chrupavky, nepravidelnosť, čiastočná absencia a nerovnomerne vysoký signál pod kĺbom povrch distálneho femuru a proximálnej tibie na FS snímkach.Obrázky FS mediálneho a laterálneho menisku vykazovali lineárny vysoký signál a mediálny meniskus bol nepravidelne tvarovaný a posunutý smerom von.Predné a zadné skrížené väzy mali nepravidelnú morfológiu a vykazovali heterogénny vysoký signál na obrázku FS, zatiaľ čo mediálne a laterálne kolaterálne väzy nevykazovali žiadny významný abnormálny signál.V kĺbovom puzdre bol pozorovaný nepravidelný signál akumulácie tekutiny.FS obraz peripatelárneho mäkkého tkaniva a subpatelárneho tukového vankúša vykazoval heterogénny nerovnomerný vysoký signál.
Predný röntgen oboch bedrových kĺbov ukázal:Hustota kostí a morfológia kostí oboch bedrových kĺbov neboli abnormálne a kĺbová štrbina bola jasná, žiadne rozšírenie alebo zúženie, žiadna presná zlomenina alebo známky deštrukcie kosti.V okolitých mäkkých tkanivách nebola žiadna abnormalita.
Klinická diagnóza:
1. Artróza oboch kolien
2. Hypertenzia
Pooperačné:
XU UKA
LIAO Chengjie
Vedúci lekár, Oddelenie ortopedickej chirurgie, Northeast International Hospital
Mladý člen Výboru pre kosti, kĺby a reumatizmus
Čínskej spoločnosti rehabilitačnej medicíny,
Člen prvého výboru Traumatologického odboru lekárskej asociácie Liaoning,
Člen odborného výboru provincie Liaoning pre osteoporózu.
Čas odoslania: 19. apríla 2023