Panvový nádor je jedným zo zložitejších a náročnejších typov operácií kostného nádoru a odstránenie nádoru môže viesť k veľkej strate kostnej hmoty.Anatomická stavba a morfológia panvy je v porovnaní s inými oblasťami pomerne zložitá.Okrem toho panva susedí s dôležitými orgánmi v brušnej dutine s mnohými okolitými štruktúrami mäkkých tkanív, takže predoperačné plánovanie aj intraoperačný manažment predstavujú značné problémy.
V predoperačnom návrhu protézy je potrebné rozumne navrhnúť resekčnú oblasť podľa chorobnosti pacienta a následne podľa resekčnej oblasti naplánovať rekonštrukciu postihnutej oblasti a implantáciu protézy.
Náročnosť pri navrhovaní „protézy nádoru panvy“ spočíva nielen v zložitom anatomickom tvare panvy, ale aj v skutočnosti, že predilekčné miesta pacienta sa líšia od človeka k človeku, takže ako navrhnúť protézu, ktorá bude lepšie zodpovedať potrebám pacienta a dosiahnuť Najlepšie chirurgické výsledky sú kľúčovým faktorom úspechu operácie.
Inžinieri LDK posudzujú u každého pacienta individuálne morfologické rozdiely, oblasť úbytku kostnej hmoty a mechanické prostredie, v ktorom bude protéza žiť, „prispôsobia“ rekonštruovanú oblasť a vykonajú počítačovú simuláciu kovania a maketu, aby sa zabezpečilo, že protéza môžu byť implantované intraoperačne.V tomto článku sme na referenciu a diskusiu vybrali 6 reprezentatívnych návrhov nádorových protéz pre rôzne pododdiely nádorov panvy za posledných 5 rokov.
1 región I Panva nádor
V tomto prípade ide o nádor I. panvovej oblasti s postihnutím sakroiliakálneho kĺbu.Proximálny koniec bol osteotomizovaný cez sakroiliakálny kĺb na vonkajšom okraji sakrálneho foramenu a distálny koniec bol osteotomizovaný horizontálne od acetabulárneho vrcholu smerom nahor.Na rekonštrukciu chybného iliakálneho krídla bola použitá prispôsobená panvová protéza.Tvar a veľkosť protézy bola prispôsobená pacientovmu defektu arozhranie protéza-kosť(v kontakte s sakrálnymi a iliakálnymi kosťami) bol opracovaný tak, aby napodobňoval poréznu sieťku kostných trámcov, aby sa uľahčilo vrastanie kosti a dosiahla sa dlhodobá fixácia protézy.Zadná stena acetabula má jednodielnu potlačenú oceľovú platňu a na zadnú stranu protézy je možné pripevniť systém klincovej tyče, aby sa zlepšila stabilita protézy.
2 Región II Nádor panvy
Pacient mal malú léziu a bola vykonaná len čiastočná resekcia acetabula s vertikálnou osteotómiou v acetabule pacienta a horizontálnou osteotómiou na hornom okraji acetabula s odstránením lonovej kosti a zachovaním sedacej vetvy.Prispôsobená panvová protéza bola vytlačená z jedného kusu, pričom rozhranie protéza-kosť bolo opracované tak, aby napodobňovalo poréznu sieťku trabekuly.Bol zmeraný vonkajší priemer acetabula pacienta a ako základ pre rekonštrukciu bola určená cementovaná acetabulárna jamka zodpovedajúca rozmerom acetabula pacienta, pričom platňa bola vytlačená v jednom kuse na vonkajšej strane protézy.Toto riešenie maximalizovalo zachovanie sedacej vetvy a časti acetabula pre pacienta a dosiahlo presnú resekciu a rekonštrukciu.
3 Nádor panvy Región I + II
V tomto prípade sa nádor vyskytol v oblasti I + II, laterálna sakrálna osteotómia prerušila sakroiliakálny kĺb.pubická a ischiadická vetva boli zachované podľa intraoperačnej situácie.Kontaktný povrch prispôsobenej panvovej protézy s krížovou kosťou bol opracovaný do poréznej sieťoviny napodobňujúcej kostné trámce so zátkou navrhnutou tak, aby spočívala na vnútornej strane krížovej kosti.Prispôsobená iliakálna opora a acetabulárny pohár sú zostavené samostatne a sú nastaviteľné počas operácie pre ľahké a spoľahlivé upevnenie.Dva rady otvorov na nechty sú vyhradené na pripevnenie podržaných pubických a sedacích vetiev.
4 Nádor panvy Región I + II
V tomto prípade sa nádor vyskytol v oblasti I + II, laterálna sakrálna osteotómia prerušila sakroiliakálny kĺb.pubická a ischiadická vetva boli zachované podľa intraoperačnej situácie.Kontaktná plocha prispôsobenej panvovej protézy s krížovou kosťou bola opracovaná do poréznej sieťoviny napodobňujúcej kostné trámce, zadná strana protézy môže byť pripojená k systému nechtovej tyče, dĺžka a orientácia skrutiek v krížovej kosti sú prispôsobené pacientovi Údaje CT a vonkajší okraj protézy sú navrhnuté s radom otvorov na šitie na uľahčenie fixácie mäkkého tkaniva
5 Nádor panvy Región II + III
Ide o tumor na panve II + III s horizontálnou osteotómiou z horného okraja acetabula.Protéza sa skladá z prispôsobenej panvy a doštičky lonovej kosti.Veľkosť styčnej plochy protézy panvy na mieru je navrhnutá podľa tvaru plochy osteotómie a je vystužená vonkajšou jednodielnou potlačenou doskou.Pripevňovacia doska lonovej kosti je prispôsobená pôvodnému tvaru lonovej kosti pacienta a je pripevnená k zdravej strane lonovej kosti.
6 Nádor panvy v regióne IV
V tomto prípade sa nádor vyskytol v oblasti IV, pravá a ľavá strana boli osteotomizované zo sakroiliakálneho kĺbu, pričom sa zachovala časť olekranonu, a protéza bola pripojená k bedrovej kosti na oboch stranách a k dolnému koncu piateho stavca.Prispôsobená panvová protéza je vytlačená z jedného kusu a má skrutky pre bedrové stavce a pravú a ľavú stranu, s možnosťou pripevnenia systému sponiek na zadnej strane.
Čas odoslania: 21. februára 2023