Nedávno Dr Zhang Guofeng, zástupca hlavného lekára oddelenia kostnej onkológie, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, a jeho tím úspešne aplikovali LDK nádorovú protézu na mieru a vykonali veľmi náročnú operáciu „nahradenia femorálnej nádorovej protézy na mieru“. o pacientovi s komplexným stavom, ktorý nielenže znamenal prelomový rozvoj oddelenia kostnej onkológie, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, v liečbe malígneho kostného nádoru, ale predstavoval aj to, že jeho chirurgické schopnosti na vysokej úrovni dosiahli domácu pokročilú úroveň .
Popis stavu
Pacientka, žena, vek 70 rokov
Pred rokom sa u pacientky objavili bolestivé príznaky v pravom stehne, ktoré sa postupne zhoršovali.Pacientka si myslela, že má nekrózu hlavy stehennej kosti, ale bolesť zostala intenzívna aj po užití liekov proti bolesti.Nedávno sa poradila s nemocnicou Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, pretože bolesť bola taká silná, že už nemohla v noci spať ani chodiť.
MRI jej kĺbu naznačila rozsiahly abnormálny signál na proximálnom konci pravej stehennej kosti a zvážila sa nádorová lézia.Pacient bol následne prijatý na Kliniku kostnej onkológie na ďalšiu liečbu.
Tím zástupcu hlavného lekára Zhanga Guofenga po podrobnom vyšetrení potvrdil diagnózu metastatického nádoru v pravej stehennej kosti a za primárnu léziu bol považovaný periférny karcinóm pľúc.Po úplnej komunikácii s pacientkou a jej rodinou bolo rozhodnuté o operácii.
Prijmite výzvu!Medicínsko-priemyselná integrácia pre náročné náhradné operácie
Najťažším problémom pre lekárov bolo, že pacient mal 70 rokov a pravá horná a stredná stehenná kosť bola značne zničená eróziou nádoru, dokonca ani distálna stehenná kosť, ktorá nebola erodovaná, nezostalo veľa, takže konvenčné metódy rekonštrukcie po nádore resekcia už nebola použiteľná.Po opakovaných simuláciách a diskusii sa tím Dr. Zhanga Guofenga rozhodol vykonať resekciu tumoru hornej a strednej časti stehennej kosti + prispôsobenú náhradu tumorovej protézy.
Predoperačná MRI
Predoperačné CT
Inventár obtiažnosti
1.
Prvým problémom pri tomto výkone je, či pacientka bezpečne znáša operáciu vzhľadom na svoj vek 70 rokov, zhubný nádor a zlý fyzický stav.
2.
Druhým problémom je, že operácia zahŕňa rozsiahlu resekciu nádoru a rekonštrukciu končatiny, dlhý operačný čas, masívne krvácanie, ktoré môže spôsobiť hemoragický šok, a vysokú pravdepodobnosť infekcie.
3.
Distálny segment stehennej kosti, ktorý nie je erodovaný, je príliš krátky na to, aby udržal dreňový čap protézy, takže ako navrhnúť bezpečnú a efektívnu protézu na rekonštrukciu je treťou výzvou.
4.
Keďže horný a stredný femorálny segment boli nahradené odstránením horného a stredného femorálneho kostného tkaniva (vrátane hlavice stehennej kosti) a svalových zarážok, ktoré poháňajú bedrový kĺb, ako rekonštruovať mäkké tkanivá okolo protézy a obnoviť funkciu končatiny bola štvrtá výzva v tejto operácii.
Dr. Zhang Guofeng, zástupca hlavného chirurga, najprv komunikoval s tímom inžinierov nádorových protéz LDK, aby navrhli prispôsobenú nádorovú protézu.Vzhľadom na vysokú úroveň tejto operácie a náročnosť i rizikovosť operácie bola zorganizovaná multidisciplinárna konzultácia a diskusia s odborníkmi z Kliniky patológie, Zobrazovacej kliniky, Kliniky respiračnej medicíny, Kliniky kardiovaskulárnej medicíny, Onkologického centra a Anesteziologickom oddelení analyzovať stav a stanoviť plán liečby.
Riešenie dizajnu protéz
1).3D rekonštrukcia obrazových údajov 3D rekonštrukcia kostného modelu pacienta na základe obrazových údajov.
2).Plán návrhu protézy a vzorka účinku po výmene
vzorka náhradného efektu
Prispôsobená protéza a resekované segmenty nádoru
Zástupca hlavného chirurga Dr. Zhang Guofeng po dôkladnej príprave, za tichej spolupráce lekárskeho a ošetrovateľského personálu anestéziologického oddelenia a operačnej sály úspešne vykonal "resekciu horného a stredného femorálneho tumoru + prispôsobenú náhradu tumorovej protézy" pre pacient.
Pooperačný röntgen
Operácia bola vykonaná tak, aby boli splnené ciele odstránenia nádorovej kosti, zmiernenie bolesti pacienta, obnovenie funkcie končatín a zlepšenie kvality života v maximálnej miere.Po dôkladnej diagnostike a starostlivosti zo strany celého lekárskeho a ošetrovateľského personálu Kliniky kostnej onkológie sa pacient veľmi dobre zotavil a bol prepustený z nemocnice.Silná bolesť v stehne, ktorá pacienta dlhodobo trápila, bola vyriešená a pacient po operácii pokračoval v normálnej chôdzi a bol veľmi spokojný s efektom liečby.
Tipy od Dr. Zhang Guofenga, zástupcu hlavného lekára
Väčšina malígnych nádorov môže vyvinúť kostné metastázy.Kostné metastázy majú ako hlavný klinický prejav lokálnu bolesť, ktorá je zákerná a nie je ľahké ju včas odhaliť a môže ľahko spôsobiť vážnu deštrukciu kosti a dokonca aj patologickú zlomeninu.Spočiatku si ju pacienti často mýlia s bežnou artritídou, no neskôr prerastie do silnej bolesti, najmä pretrvávajúcej nočnej bolesti.Tu obzvlášť pripomíname, že pri objavení sa vyššie uvedených príznakov je potrebné ísť včas do bežnej nemocnice na lekárske ošetrenie a v prípade potreby je možné vykonať RTG, CT a MRI vyšetrenie na odhalenie väčšiny nádorových ochorení skeletu.Po podozrení na kostné metastázy je dôležité ísť do špecializovaného centra kostných nádorov na konzultáciu a liečbu.
Čas odoslania: 24. októbra 2022