Li Guishan, riaditeľ oddelenia artroplastiky ortopedickej nemocnice Guizhou Huaxia, videl špeciálneho pacienta, ktorý už 11+ rokov trpí bilaterálnymi bolesťami kolena, prišiel do nemocnice s lavičkou, aby vstúpil na oddelenie s ťažkou deformáciou oboch. kolená a veľké ťažkosti pri chôdzi.Röntgenové snímky naznačili, že pacient má starú zlomeninu (nehojenie sa) ľavého distálneho femuru + staré vykĺbenie ľavého kolena + osteoartrózu pravého kolena.Pre ďalšiu liečbu pacient vyhľadal pomoc na oddelení chirurgie kĺbov ortopedickej nemocnice Guizhou Huaxia v nádeji, že dostane operáciu kolena.
V reakcii na pacientov bilaterálny stav kolena tím riaditeľa Guishana Li vykonal dôkladnú konzultáciu a preštudoval detaily chirurgického zákroku a nakoniec vypracoval úplný a dôkladný chirurgický plán pre pacienta, potom vykonal „bilaterálnu“ artroplastiku kolena pomocou LDK „Hinged“ Protéza kolena“ a „Modulárna nádorová kolenná protéza“ a operácia prebehla dobre.
Popis:
Pacientka, žena, 62 rokov
sťažnosť:
Obojstranná bolesť kolena a obmedzenie pohybu 11+ rokov.
Súčasná anamnéza:
Pacientka mala od cca 11+ rokov bolesti v oboch kolenách bez jasnej príčiny a postupne sa obmedzovala v pohybe (ľavá strana je výraznejšia), ale v tom čase jej to bolo jedno a systematicky sa neliečila.Nemohla chodiť, krívala pri chôdzi s barlami, v drepe a pri chôdzi po svahu a pri iných činnostiach so záťažou.Deformácia dislokácie ľavého kolena sa postupne zhoršovala;v pravom kolene sa postupne vyvinula deformácia zväčšovania a flexie, čo vážne ovplyvňovalo každodenný život.
V minulom roku sa vyššie uvedené príznaky zhoršili a bola prijatá do miestnej nemocnice na ďalšie ošetrenie a požiadala o hospitalizáciu na operáciu kolena.
Minulá história:
Pred 13+ rokmi spôsobilo traumatické poranenie ľavého kolena deformáciu a bolesť a obmedzenie aktivity a po samoliečbe sa deformácia, bolesť a aktivita ľavého kolena zlepšili;v 13+ rokoch mu v miestnej nemocnici bezplatne odstránili ľavé koleno a bol prepustený klinicky vyliečený;8+ rokov mal v anamnéze prerušovanú čiernu stolicu bez formálnej liečby.
Špecializované vyšetrenia:
Fyziologické zakrivenie chrbtice sa stalo plytkým, v lumbosakrálnej oblasti neboli žiadne tlakové bolesti a perkusné bolesti, drieková chrbtica bola pohyblivá vo všetkých smeroch.
Ľavá dolná končatina bola kratšia ako pravá dolná končatina asi o 6,0 cm;pravé koleno bolo zväčšené a flexia deformovaná (inverzia asi 30°);ľavé stehno bolo pseudoartikulárne vykĺbené v blízkosti kolena;farba kože a teplota oboch kolien boli normálne;na prednej strane ľavého kolena bolo vidieť asi 8,0 cm pozdĺžnych starých chirurgických jaziev, ktoré sa dobre hojili.
Obe kolená mali výraznú peripatelárnu a totálnu mediálnu a laterálnu tlakovú bolesť kolennej medzery, test plávajúcej pately (-), test pravej zásuvky (-), test ľavej zásuvky (nedalo sa normálne vyšetriť), test laterálnej záťaže (+), McSweeneyho príznak ( +), test brúsenia pately (+), negatívny test zdvihnutia pravej rovnej nohy, test zdvihnutia ľavej rovnej nohy nebolo možné vykonať;pohyb pravého kolena bol obmedzený: extenzia pravého kolena asi -5°;flexia pravého kolena asi 70°;vnútorná rotácia pravého kolena asi 5°, vonkajšia rotácia asi 5°.
Strata extenzie, flexie, vnútornej rotácie a vonkajšej rotácie ľavého kolena;dobrý pocit a prietok krvi v distálnej časti oboch dolných končatín;normálny svalový tonus v pravej dolnej končatine;svalový tonus v ľavej dolnej končatine nebolo možné normálne merať;dobrá pulzácia arteria dorsalis pedis obojstranne.
Pomocné vyšetrenia:
1, Obojstranná osteoartróza kolena
2, Stará zlomenina distálnej ľavej stehennej kosti (nehojaca sa)
3, Stará luxácia ľavého kolenného kĺbu
4, Gastrointestinálne krvácanie?
Predoperačné
Pooperačné
Úvod o chirurgovi
Guishan LI
Riaditeľ kĺbovej chirurgie v ortopedickej nemocnici Guizhou Huaxia
Bývalý riaditeľ ortopedického oddelenia 91. nemocnice CHKO
Magisterský titul, zástupca hlavného lekára
Stály člen Tretieho odborného výboru asociácie traumy a opravy Guizhou Rehabilitation Medicine;
Člen skupiny odborníkov na technické posúdenie zdravotných nehôd mesta Guiyang
špeciality:chirurgia umelých kĺbových náhrad a revízna chirurgia, športová medicína (artroskopická chirurgia), chirurgická liečba poranení chrbtice, zložitých zlomenín končatín, defektov mäkkých tkanív, korekcia deformít končatín a pod. Má špeciálny prehľad v diagnostike a liečbe hlavice stehennej kosti nekróza.
Čas odoslania: máj-09-2023